閱讀《生命的禮物》

—談在護理與心理諮商專業工作的反思

 文/邱馨慧(慈惠醫院護理長/屏東大學教育心理與輔導學系研究生)

  《生命的禮物》一書，是當今精神醫學大師級人物，也是造詣最深的心理治療思想家歐文．亞隆所著。之所以選擇此書來閱讀，是因在精神醫療領域工作的我，也曾聽過類似的故事。只是，那成為白色巨塔中不能說的秘密，更別說心理師能自我反思揭露成為著作，因為「反思」是治療者最容易忽略的功課。

  我的自身背景原是護理的專業角色，這與心理諮商的專業角色是完全不同的。過去的我無法理解精神科醫師或心理師的做法，當我是護理師時，只著重於每日要督促個案落實生理需求方面的照顧。所有個案舊有的習慣只要是不合醫療的處置，就是對照護的阻礙，我們只從護理這扇窗看個案的需求，卻忽略了試著從個案的角度看他們真正的需要。

  當我開始進入心理治療的專業之後，發現新手諮商心理師和個案最常遇見的問題，就是不知道與個案的關係和治療方向該如何拿捏。過去以護理角度只會表淺地面對個案的問題，卻忽略以個案與周遭環境和人際關係的角度解決問題。這本書曾提到「每個人都有不同的世界，所以刺激對每個人有不同的意義」。作者用個案的角度看見個案的世界，而且，體會他們的感受並非是一種「破例」。這不僅讓我發現，原來當時的我並未看見「需要」，只看見「刺激的反應」，也點醒我要正視「什麼才是個案的需要」，並非是「我認為個案需要什麼」。看完之後最大的收穫是，耳朵聽見的不是只有流水帳，而是要找出問題的關係跟連結，去注意個案當下重述的過程，去感受、體會個案的世界，小心運用「此時此地」的語句與個案討論，著重於「感受」而不是討論「行為」。若沒有這樣的檢視，我們常常會落入個案故事中的行為，落入漫談沒有治療性的對話，更不知道自己到底給個案的處遇計畫到底是什麼，甚至會「自以為」地認定對方的感受為感受。

  書中用許多小故事敘述心理治療與病人關係、治療秘訣，每一篇都令人有些共鳴，以及書中引經據典的佳句名言和自述的對話，讓學習階段中的自己有很好的借鏡。此外，亞隆大師亦提及如何幫助個案承擔責任、不為個案做決定，讀到這些內容時，我特別有感觸。實習時碰到許多高中個案抗拒做生涯決定，或是根本不知道該如何做決定，都期望治療者能給建議、直接提供方向，在諮商結束後，我會懷疑自己究竟有沒有提供個案有效的處遇計畫，甚至會懷疑到底什麼才是有效？但看完書後，發現心理師要相信賦能、催化個案自我覺察，以及給予同理，幫助他們為自己生涯做決定或規劃，增強自我對於個案的信心。在閱讀時有種被撫慰的感受，我的自我懷疑也因此而舒緩不少。此書像是個隱形的督導，若有相似的故事，時時可以讓心理師在治療過程中，願意坦誠面對自我，接納同理可能的錯誤，未來能如何來改進和精進諮商的深度。

   反覆閱讀後更能反思自己的諮商學習過程，了解重點該擺在個案本身以及與心理師之間的關係，也需檢視如何尊重、如何鼓勵個案、如何建立諮商關係，不須作長篇大論的論述，就能引發更多的共鳴。它以個案處遇的珍貴過程，讓即將成為諮商心理師的晚輩，了解須採謹慎的態度去面對未來的個案；若是沒有親身親臨，就無法貼近個案的內心，更遑論如何同理和面對個案的問題。更重要的是，在心理師的自我照顧及自我的議題處理，本書也提供了很好的建議，是一本值得推薦的精彩好書。

    回頭看自己這一路的堅持，收穫最多的是如何看待失敗跟挫折。從護理到精神醫療，一直到心理諮商的專業學習，體會到從谷底翻轉的人生，需要經歷許多的挫折與考驗，及需要非常多的的相信與堅持。感謝自己的生命有這麼特別的禮物，讓我能努力學習貼近人的內在，以引發內在和自我療癒，讓人長出強而有力的隱形翅膀，幫助個案回到自己的家。期許自己能用這樣的力量，來幫忙更多需要幫忙的人。